Asistenta medicală Kephine Ojung'a a declarat că „a văzut multe” după aproape trei decenii de lucru în domeniul sănătății reproductive în comitatul Kilifi din Kenya, pe coasta țării est-africane. Dar lucrurile s-au înrăutățit considerabil pentru femeile de acolo în ultimul an, pe fondul reducerilor drastice ale programelor de ajutor americane, notează CNN.
Sarcini nedorite
În toate zonele în curs de dezvoltare ale Africii, finanțarea americană oferea odinioară contracepție gratuită, controale medicale de maternitate și alte îngrijiri de sănătate reproductivă prin intermediul clinicilor medicale mobile - servicii care au dispărut brusc odată cu desființarea Agenției SUA pentru Dezvoltare Internațională (USAID) și reducerea drastică a finanțării pentru planificarea familială.
„În fiecare zi în Kilifi, numărăm mai multe sarcini nedorite”, a spus Ojung'a, care lucrează pentru organizația non-profit Reproductive Health Network Kenya. Organizația non-profit a avertizat că clinicile din întreaga țară au rămas fără contraceptive. „Am văzut cazuri care duc la deces... și încă nu vedem mai multe, cu sepsis, cu hemoragii, cu șoc.”
Asistenta medicală din prima linie a descris că a văzut direct impactul negativ asupra sănătății al femeilor care încearcă să își întrerupă propriile sarcini prin administrarea de doze mari de analgezice, obținerea de medicamente pentru avort fără prescripție medicală sau supraveghere medicală sau consumul de substanțe toxice precum detergentul.
Lipsurile generate de tăierea finanțării
În ultimele șase luni, CNN a discutat cu mai mulți furnizori de servicii medicale și organizații non-profit din șase țări, care au descris concedierile lucrătorilor din domeniul sănătății, lipsa generalizată de anticoncepționale și provocările persistente ale lanțului de aprovizionare, în special în zonele îndepărtate unde femeile au puține opțiuni, ca factori care agravează situația.
Este o criză în medicina planificării familiale care se manifestă pe întreg continentul african în urma reducerilor de ajutor de către SUA și alte națiuni donatoare.
Federația Internațională pentru Planificare Familială estimează că reducerile de finanțare au forțat închiderea a aproape 1.400 de clinici medicale din întreaga lume, ceea ce a dus la pierderea accesului la servicii de sănătate sexuală și reproductivă de către 9 milioane de persoane în 2025.
Acum, cererea bugetară a administrației Trump pentru anul fiscal 2027 propune reduceri și mai mari ale programelor de sănătate globală, reducând finanțarea cu miliarde de dolari și eliminând în mod specific toate programele de sănătate reproductivă. Propunerea de buget spune că Casa Albă își propune să se asigure că nicio finanțare nu susține „accesul nelimitat la contracepție”. Cererea bugetară a președintelui nu este obligatorie, deoarece Congresul aprobă finanțarea, dar este indicativă pentru prioritățile de cheltuieli ale administrației.
O „abandonare incredibilă” a deceniilor de angajament bipartizan al SUA
Nabeeha Kazi Hutchins, președinta PAI, un ONG pentru drepturile reproductive cu sediul la Washington, a declarat pentru CNN că formularea propunerii „arată foarte clar că ceea ce promovează este o ideologie politică și nu o dovadă de sănătate publică” și că aceasta arată o „abandonare incredibilă” a deceniilor de angajament bipartizan al SUA față de planificarea familială internațională.
În 2024, 43% din ajutorul global pentru planificarea familială a fost finanțat de SUA, potrivit organizației non-profit KFF pentru politici de sănătate. Această finanțare a oferit anterior acces la contraceptive moderne unui număr de 47,6 milioane de femei și cupluri, conform unei analize a bugetului pe 2024 realizată de Institutul Guttmacher, o organizație de cercetare axată pe sănătatea sexuală și reproductivă care susține dreptul la avort. Politica SUA interzice ONG-urilor internaționale care oferă avorturi, oferă consiliere despre avorturi sau pledează pentru accesul sigur la avort să primească finanțare de la guvernul SUA.
Dar la începutul anului trecut, administrația Trump a înghețat și apoi a anulat granturile pentru planificarea familială administrate cândva de USAID. Apoi, în iulie, Congresul a anulat 500 de milioane de dolari destinate programelor de planificare familială și sănătate reproductivă. Administrația SUA a oprit, de asemenea, toate contribuțiile către Fondul Națiunilor Unite pentru Populație, agenția ONU pentru sănătate sexuală și reproductivă, și a reținut contraceptive achiziționate în SUA în valoare de 9,7 milioane de dolari în depozite din Belgia, în loc să le livreze femeilor din străinătate.
Avertismentele experților
Experții avertizează că impactul reducerilor suplimentare de cheltuieli asupra vieții femeilor va fi semnificativ în cele 41 de țări care au primit cândva sprijin pentru planificarea familială din partea USAID, multe dintre ele în Africa.
În Mozambic, lucrătorii umanitari au raportat o creștere de 7% a sarcinilor înregistrate la adolescente anul trecut în zonele în care serviciile au fost reduse, după ce reducerile de finanțare ale SUA către UNFPA și Fondul Global au împiedicat eforturile de a ajunge la unele dintre cele mai vulnerabile comunități.
„Există o corelație directă între retragerea asistenței noastre și vulnerabilitatea crescută a fetelor tinere”, a declarat Santos Simione, directorul Asociației Mozambicane pentru Dezvoltarea Familială (AMODEFA), pentru CNN prin e-mail. „Fiecare punct procentual din această creștere reprezintă abandonul școlar al fetelor, perpetuarea ciclului sărăciei, o creștere a infecțiilor cu HIV și o creștere a uniunilor cu copii/timpurii.” În Malawi, una dintre țările cel mai puțin dezvoltate din lume, ONG-ul local afiliat Federației Internaționale pentru Planificare Familială a tras un semnal de alarmă la sfârșitul anului trecut cu privire la impactul asupra femeilor care au pierdut accesul la îngrijire medicală mobilă și la contraceptive în 2025.
„Am așteptat să vină clinica”, a declarat Ulemu Kapile, în vârstă de 24 de ani, pentru Asociația de Planificare Familială din Malawi la acea vreme. „Obișnuiau să vină în fiecare lună. Dar după înghețarea ajutorului, nu s-au mai întors niciodată și, până mi-am dat seama, eram deja însărcinată.”
Furnizorii de servicii medicale și organizațiile non-profit care lucrează în Africa spun că reducerile serviciilor de planificare familială efectuate de SUA au dus la decese, avorturi nesigure, hemoragii și înrăutățirea îngrijirii maternității.
Întrebat de CNN despre aceste afirmații, un purtător de cuvânt al Departamentului de Stat al SUA a declarat: „Poporul american se așteaptă ca banii lor din taxe să sprijine programe care salvează vieți, promovează interesele SUA și reflectă valorile americane, nu să finanțeze activități legate de avort, agende sociale de stânga sau birocrații risipitoare de peste mări.” Purtătorul de cuvânt a adăugat că administrația se concentrează „pe implementarea îngrijirilor care salvează vieți în domeniile prioritare de sănătate la nivel global, inclusiv HIV/SIDA, tuberculoza, malaria și sănătatea mamei și a copilului”.
Calitatea îngrijirii este „compromisă”
Cercetările arată, însă, că accesul la contraceptive moderne și capacitatea de a preveni sau de a spația sarcinile îmbunătățesc ratele mortalității materne, veniturile familiilor și sănătatea bebelușilor. Mai mult, furnizorii de servicii medicale din mai multe țări au declarat pentru CNN că serviciile de control al nașterilor sunt adesea integrate cu alte activități medicale, cum ar fi prevenirea HIV-SIDA și îngrijirea obstetrician-ginecolog, care au fost, de asemenea, afectate din cauza reducerilor.
„Dacă nu se face nimic, atunci vor exista consecințe grave”, a declarat Patrick Kinemo, directorul de țară din Tanzania pentru o organizație numită MSI Reproductive Choices, care lucrează în zeci de națiuni pentru a oferi servicii de asistență medicală.
Numai Tanzania se confruntă cu un deficit de finanțare de aproximativ 18,3 milioane de dolari pentru contraceptive precum pilulele contraceptive, implanturile și dispozitivele intrauterine (DIU) în acest an, potrivit MSI. Aceste contraceptive ar avea un impact asupra vieții femeilor timp de mulți ani după 2026, a declarat MSI, dar numai în acest an ar fi prevenit 1.600 de decese materne, conform propriei analize.
El a menționat că o planificare familială îmbunătățită este responsabilă pentru o reducere semnificativă a ratei mortalității materne din țară. „Fără aceste produse, situația s-ar putea inversa.”
Spațiul adecvat între sarcini scade, de asemenea, ratele mortalității infantile. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că mamele pot alăpta perioade mai lungi de timp, ceea ce îmbunătățește indicatorii de sănătate și nutriție ai copiilor și reduce retardul de creștere, conform cercetărilor anterioare ale USAID. De asemenea, permite femeilor să lucreze, iar creșterea veniturilor gospodăriei contribuie la îmbunătățirea sănătății familiei, a spus Kinemo.
Pe măsură ce reducerile de ajutor le limitează opțiunile, tot mai multe femei ar putea fi forțate să ia măsuri care pun în pericol sănătatea. Dr. Bakari Omary, coordonatorul de proiect la organizația non-profit din Tanzania, UMATI, pentru sănătatea reproductivă, a declarat pentru CNN anul trecut: „Ne temem de avorturi nesigure, iar numărul acestora a crescut”. În mai multe dintre țările în care lucrătorii din domeniul sănătății au vorbit cu CNN - inclusiv Malawi, Nigeria și Tanzania - avortul este sever restricționat prin lege.
În Zambia, lucrătorii umanitari au spus că se tem că reducerile drastice de personal au un impact negativ asupra îngrijirii pe care o primesc femeile tinere și viitoarele mame.
„Calitatea este cu siguranță compromisă. Nu poți avea aceeași calitate cu două persoane care lucrează când ai avut șase”, a spus Amos Mwale, director executiv al Centrului pentru Sănătate Reproductivă și Educație din Zambia. Acum sunt mult mai puține moașe în clinici, a spus el, ceea ce înseamnă că femeile trebuie să aștepte până când sunt mai avansate în travaliu pentru a primi îngrijiri.
Femeile însărcinate „parcurg distanțe lungi și apoi trebuie să aștepte și mai multe ore decât în mod normal dacă trebuie să acceseze servicii prenatale”, a spus Mwale.
Lucrătorii umanitari au spus că țările se luptă să acopere golurile lăsate de reducerile drastice de finanțare pe fondul altor presiuni bugetare.
O purtătoare de cuvânt a Asociației de Planificare Familială din Malawi a declarat că Ministerul Sănătății din țară susține activitatea sa, dar că nu își poate permite să extindă serviciile în zonele cele mai rurale. Organizația a primit o finanțare temporară de la IPPF pentru a-și continua activitatea. Dar în unele zone rămase fără finanțare adecvată, partenerii susținuți de SUA „au închis complet serviciile... așa că femeile sunt absolut disperate”, a spus purtătoarea de cuvânt.
Decese materne prevenibile
În anul fiscal 2024 - înainte ca Trump să revină în funcție - investițiile SUA în planificarea familială globală se estimează că au prevenit 17,1 milioane de sarcini nedorite și 34.000 de decese materne, potrivit Institutului Guttmacher. Finanțarea SUA a evitat, de asemenea, aproximativ 5,2 milioane de avorturi nesigure, a spus acesta.
Deși Congresul a adoptat recent mai multe fonduri pentru ajutorul global pentru sănătate în anul fiscal 2026, care includ bani pentru planificarea familială și sănătatea reproductivă, experții în buget au declarat pentru CNN că va exista o perioadă de așteptare de un an până când acești bani vor fi cheltuiți.
Între timp, susținătorii sănătății reproductive avertizează că finanțarea ar putea fi încă redirecționată sau anulată, așa cum s-a întâmplat în 2025.
Departamentul de Stat al SUA evaluează încă programele de planificare familială și finanțarea pentru anul financiar 2026, a declarat purtătorul de cuvânt al departamentului pentru CNN în martie.
Întrucât sectorul global al planificării familiale este încordat, femeile spun că se tem să piardă controlul asupra propriilor alegeri reproductive.
„Tuturor le este frică să rămână însărcinate”, a spus Peace Adizue, o studentă din Abuja, Nigeria, care obișnuia să se bazeze pe contraceptive subvenționate. Ea a spus că femeile sunt îngrijorate că indisponibilitatea anumitor contraceptive ar însemna că vor trebui să treacă la metode mai puțin fiabile.
Costurile contraceptivelor au crescut, de asemenea, pe fondul reducerilor de ajutor și al epuizării contraceptivelor. „Sunt șocată de diferența de preț”, a spus Adizue.
Pentru furnizorii de servicii, situația este dificil de observat. „Ceea ce se întâmplă în prezent... uneori mă face să plâng”, a spus asistenta medicală Ojung'a, din Kenya.
În ultimele luni, clinica ei a fost nevoită să refuze în repetate rânduri femei care au mers kilometri întregi în speranța că vor găsi îngrijiri medicale moderne sau contracepție.
„Astăzi, rafturile mele sunt goale”, a trebuit să le spună. „În majoritatea cazurilor avem, în swahili, hakuna. Hakuna nu înseamnă nimic.”
