Omiterea unor doze de medicamente pentru tensiunea arterială ar putea reduce semnificativ capacitatea acestora de a proteja împotriva atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale și a altor probleme cardiovasculare grave, conform concluziilor prezentate la Congresul ESC 2026, scrie Science Daily.
Se estimează că 1,4 miliarde de adulți din întreaga lume cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani au hipertensiune arterială, un factor major care contribuie la boli și deces. Deși s-a dovedit că medicamentele care scad tensiunea arterială reduc riscul de complicații cardiovasculare, aproximativ jumătate dintre pacienți nu își iau medicamentele prescrise conform indicațiilor.
„Avem dovezi că aderența deficitară la medicația antihipertensivă este asociată cu rezultate mai slabe”, a explicat prezentatoarea, dna Qianqian Yang de la Universitatea din Oxford, Marea Britanie. „Cu toate acestea, datele anterioare provin din studii observaționale și ar putea fi influențate de alți factori. Am întreprins o analiză a datelor din studii randomizate pentru a evalua impactul real al aderenței asupra beneficiilor tratamentului antihipertensiv.”
Un studiu major examinează impactul omiterii medicamentelor pentru tensiunea arterială
Pentru a înțelege mai bine cum administrarea constantă a medicamentelor le afectează beneficiile, cercetătorii au analizat datele individuale ale pacienților de la 91.339 de participanți din nouă studii clinice. Fiecare studiu a comparat un tratament pentru tensiunea arterială (grupul de intervenție) cu o abordare alternativă (grupul de comparație: fie placebo, fie un regim mai puțin intensiv).
Cercetătorii au împărțit participanții în două categorii în funcție de cât de strict au respectat tratamentul prescris. Cei care au luat cel puțin 80% din medicația atribuită au fost considerați a avea o aderență mai mare, în timp ce cei care au luat mai puțin de 80% au fost plasați în grupul cu aderență mai mică.
Chiar și cu monitorizarea regulată și condițiile structurate ale studiilor clinice, pacienții au devenit mai puțin consecvenți în administrarea medicamentelor pe măsură ce timpul trecea.
„O scădere a aderenței în timp a fost evidentă, chiar și în cadrul structurat al studiilor clinice”, a remarcat dna Yang. În total, 88% dintre participanți au atins pragul de aderență mai ridicat în primul an, dar această cifră a scăzut la doar 79% până în al cincilea an.
Omiterea pilulelor pentru tensiunea arterială reduce beneficiile tratamentului
Diferența în aderența la medicație s-a reflectat în cât de mult s-a îmbunătățit tensiunea arterială a pacienților.
În rândul participanților cu o aderență mai mare, tensiunea arterială sistolică, cea mai mare valoare dintr-o citire a tensiunii arteriale, a fost cu 5,2 mmHg mai mică în grupul de intervenție decât în grupul de comparație. Pentru cei cu o aderență mai scăzută, diferența a fost considerabil mai mică, de doar 3,0 mmHg.
Cercetătorii au examinat apoi dacă aceste diferențe s-au tradus în protecție împotriva problemelor cardiovasculare majore. Rezultatele au inclus accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord (infarct miocardic), cardiopatie ischemică și insuficiență cardiacă care au dus la spitalizare sau deces.
Rezultatele au relevat un contrast izbitor. Printre pacienții care și-au urmat în mod constant planurile de tratament, grupul de intervenție a prezentat o incidență cu 11% mai mică a evenimentelor cardiovasculare majore comparativ cu grupul de comparație. Cu toate acestea, în rândul pacienților cu o aderență mai scăzută, nu a existat o reducere semnificativă statistic a acestor evenimente.
„În special, rezultatele noastre întăresc afirmația că «medicamentele nu funcționează la pacienții care nu le iau». Pacienții cu o aderență mai scăzută au obținut puține sau deloc beneficii cardiovasculare, în timp ce cei cu o aderență mai mare au avut reduceri mai mari ale tensiunii arteriale și prevenirea evenimentelor cardiovasculare”, a spus dna Yang.
Ajutând pacienții să obțină protecție cardiacă salvatoare
Cercetătorii consideră că ajutarea oamenilor să își ia medicamentele în mod constant ar trebui să devină o prioritate mai mare în tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceștia recomandă evaluări mai regulate ale respectării medicației, împreună cu o mai bună educație a pacienților și strategii practice pentru a face tratamentul mai ușor de urmat.
Printre abordările posibile se numără simplificarea schemelor de administrare a medicamentelor, combinarea mai multor tratamente într-o singură pilulă și prescrierea de medicamente cu acțiune mai lungă care pot ajuta la limitarea consecințelor unei doze omise ocazional.
Profesorul Felix Mahfoud, președintele Comitetului de Comunicare al ESC, a subliniat că omiterea administrării medicamentelor a primit prea puțină atenție ca factor care contribuie la un control deficitar al tensiunii arteriale.
„Ani de zile, am neglijat nerespectarea medicației ca o cauză a hipertensiunii arteriale necontrolate. Evaluarea aderenței ar trebui să devină o parte de rutină a îngrijirii hipertensiunii arteriale, astfel încât pacienții să nu piardă beneficii care le pot salva viața. Ca furnizori de servicii medicale, suntem aici pentru a purta conversații deschise și fără prejudecăți cu pacienții noștri despre orice bariere pe care le-ar putea întâmpina în administrarea medicamentelor, pentru a ajuta la îmbunătățirea aderenței.”
