Boala arterială periferică este cauzată de îngustarea sau blocarea arterelor care duc sângele oxigenat de la centru către periferie. De obicei, arterele se îngustează treptat, iar de la un anumit grad de îngustare, fluxul de sânge care ajunge la membrele inferioare, către picior, este limitat. Drept urmare, apar manifestări clinice precum picioare reci, durere la mers (la un anumit număr de pași), scăderea progresivă a numărului de pași pe care pacientul îi poate face, dureri de repaus, răni care nu se mai vindecă sau se vindecă cu dificultate.
Cel mai important test diagnostic aflat la îndemâna clinicianului este determinarea indicelui gleznă-braț. Este o procedură simplă, rapidă, neinvazivă, care presupune măsurarea și compararea tensiunii arteriale de la nivelul membrelor inferioare cu cea de la nivelul membrelor superioare. O valoare subunitară sugerează existența bolii arteriale periferice și constituie indicație pentru inițierea testelor specifice ulterioare.
Alte teste diagnostice, utilizate în forme mai avansate ale bolii, sunt: indicele gleznă-braț la efort, indicele deget-braț, presiunea transcutanată de oxigen sau presiunea de perfuzie a tegumentelor. Pentru pacienții intens simptomatici, la care se are în vedere posibilitatea revascularizării, vor fi efectuate investigații imagistice avansate (ecografia Doppler la nivelul arterelor, angio-CT sau angio-RM și arteriografia periferică).
Odată pus diagnosticul de boală arterială periferică, este stabilit planul de tratament. Prima recomandare este modificarea stilului de viață, care are drept scop corectarea factorilor de risc. Dieta de tip mediteraneean, bogată în pește și derivate din pește, legume și fructe, cu grăsimi animale în cantitate scăzută, a demonstrat un beneficiu în ameliorarea profilului cardiovascular. De asemenea, sunt recomandate combaterea sedentarismului cu mișcare multă, peste 7.500 de pași pe zi (ideal peste 10.000), și renunțarea la fumat.
Tratamentul medicamentos poate include:
- medicație antihipertensivă, cu o țintă a valorilor tensiunii arteriale sistolice sub 135–140 mm Hg, în funcție de prezența/absența diabetului, tratament antidiabetic pentru controlul corect al profilului glicemic, cu o țintă a hemoglobinei glicozilate sub 6,5%;
- tratamentul antiplachetar cu aspirină sau clopidogrel este indicat la toți pacienții simptomatici sau la pacienții asimptomatici cu indicele gleznă-braț sub 0,9 în vederea scăderii riscului cardiovascular prin infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces de cauză cardiovasculară;
- tratamentul cu statine, indicat tuturor pacienților cu boală arterială periferică. Ținta tratamentului este aceea de scădere a colesterolului seric, însă acest tratament are și un efect de stabilizare a plăcilor de aterom vulnerabile.
- tratamentul antihipertensiv, în cazul pacienților care au și hipertensiune arterială.
- tratamentul anticoagulant oral se ia în discuție la pacienții revascularizați chirurgical, cu bypass venos sau prostetic.
Citește mai multe despre boala arterială periferică într-un material realizat de Dr. Andrada Bogdan (foto), medic specialist Cardiologie cu competență în cardiologie intervențională la Spitalul Clinic Sanador.
Comentează